一、关于幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是一种微需氧的细菌，它是目前所知唯一能在人类胃部强酸环境下生存和繁殖的微生物。它通过分泌“尿素酶”分解尿素，产生氨来中和周围的胃酸，从而为自己创造一个舒适的生存环境。在中国，幽门螺旋杆菌的感染率非常高，大约在40%-60% 之间，这意味着几乎每两个人中就有一人感染。感染通常发生在儿童时期，且多数人感染后并无症状。

虽然大多数感染者相安无事，但Hp是多种上消化道疾病的主要致病因子，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。约100% 的感染者会引发慢性活动性胃炎。约15%-20% 的感染者可能发展成消化性溃疡（胃溃疡或十二指肠溃疡）。约1% 的感染者可能发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。是胃癌明确的危险因素，但请记住：感染≠一定会得癌。胃癌的发生是Hp感染、遗传因素、饮食习惯（高盐、腌制食物）、吸烟等多因素长期共同作用的结果。

二、传播途径与症状

（一）传播途径

Hp主要通过“口-口”传播和“粪－口”传播。

共餐制:这是中国高感染率的主要原因。不使用公筷公勺，餐具共用。

亲密接触:家庭成员之间、情侣接吻。

不良卫生习惯:饭前便后不洗手。

喂食:大人将咀嚼过的食物喂给幼儿。

其他:污染的水源和食物。

（二）感染后可能有哪些症状？

很多人无症状。有症状者通常表现为：上腹部疼痛、饱胀、不适。反酸、烧心。嗳气、口臭（Hp产生的氨和硫化氢气体可能导致）。食欲不振。反复发作的慢性胃炎。

三、诊断方法

如果您有上述症状或属于高危人群（如家庭成员有胃癌史），建议进行检测。常用方法包括：

非侵入性方法：

·碳13或碳14呼气试验：这是诊断的“金标准”。简单、准确。受检者服用一颗标记有碳同位素的药丸，静坐一段时间后对着集气袋吹气即可。注意： 检测前需停用抗生素和铋剂至少4周，停用抑酸药至少2周。

·粪便抗原检测：准确性与呼气试验相当，尤其适用于儿童和老人。

·血清抗体检测：只能判断是否曾经感染过，不能区分现症感染还是既往感染，不用于疗效复查。

侵入性方法（通过胃镜）

·快速尿素酶试验：取一小块胃黏膜组织进行检测，快速出结果。

·组织学检查：在显微镜下直接观察是否有细菌。

四、治疗与根除

（一）感染者都需要治疗吗？

根据目前的专家共识，一旦确认感染，只要没有抗衡因素，都推荐进行根除治疗。“抗衡因素”包括：高龄、伴有严重基础疾病、治疗药物过敏等。

（二）如何治疗？

根除Hp需采用含铋剂的四联疗法，即同时服用四种药物，疗程通常为10-14天。

·1种质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，强力抑制胃酸。

·1种铋剂：如枸橼酸铋钾，保护胃黏膜并对Hp有直接抑制作用。

·2种抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。

（三）治疗注意事项：

·严格遵医嘱：按时、按量、足疗程服药，不可自行停药或换药，否则极易导致治疗失败和细菌耐药。

·可能的副作用：口中金属味、大便变黑（铋剂所致，正常）、恶心、腹泻等，一般可耐受。

·复查：停药至少4周后进行碳13或碳14呼气试验确认是否根除成功。

五、预防——重中之重

预防Hp感染，尤其是避免重复感染和家庭内传播，是关键。

（一）推行分餐制，使用公筷公勺：这是最有效、最直接的预防措施。

（二）注意口腔卫生：按时刷牙，定期更换牙刷，Hp也可能在牙菌斑中生存。

（三）饭前便后彻底洗手。

（四）避免口对口喂食：尤其不要嚼碎食物喂给孩子。

（五）餐具消毒：碗筷杯碟定期用开水煮沸消毒（10分钟以上）或使用消毒柜。

（六）保证饮用水和食物的清洁。

（七）情侣之间：若一方感染并正在治疗，建议另一方也进行检查，治疗期间避免深吻。

六、总结与核心提示

·很常见，是胃病元凶，也是胃癌的危险因素，但不必过度恐慌。

·碳13/14呼气试验是诊断和复查的首选。

·根除治疗需在医生指导下，采用标准四联疗法，并坚持完成疗程。

·预防的核心在于改变就餐习惯——使用公筷公勺，实行分餐制。

·具体情况务必联系消化专科医师并由其开展诊疗，切忌自行治疗。